Рак костей– относительно редкое явление. Его доля среди других раковых заболеваний составляет около 1%. Рак костей характерен в основном для молодого возраста. Причины их до сих пор плохо изучены. Определенная роль придается травме. Основная доля рака кости приходится на остеосаркому (50–60%), саркому Юинга, хондросаркому и фибросаркому. В целом же известно около 30 разновидностей рака костей.
Клиническая картина доброкачественных и злокачественных новообразований костей может быть схожей и включает боль, отёк, иногда переломы без видимых причин.
Диагностика косного рака помимо осмотра, сбора анамнеза и стандартных исследований крови предполагает:
- Клиническое обследование
- Использование методов медицинской визуализации:
- магниторезонансную томографию,
- рентгеновскую компьютерную томографию,
- ультразвуковое исследование,
- рентгенографические методы,
- радиоизотопные методы,
- позитронно-эмиссионная томография)
- морфологическую диагностику рака с установлением его типа
- цитологическое исследование мазков и мазков-отпечатков
Рентгенография во взаимноперпендикулярных проекциях помогает определить, доброкачественна или злокачественна опухоль.
Рентгенологические признаки злокачественности:
- Опухоль больших размеров
- Деструкция кости
- Прорастание опухоли в мягкие ткани.
Рентгенологические признаки доброкачественности:
- Хорошо очерченное образование небольших размеров
- Толстый ободок склероза вокруг опухоли
- Отсутствие прорастания опухоли в мягкие ткани.
Вспомогательные исследования — КТ, МРТ и сканирование с «Тс поражённой кости помогают определить стадию, распространённость рака и его анатомические взаимоотношения с прилежащими тканями.
При подозрении на злокачественную опухоль проводят КТ грудной клетки для исключения метастазов в лёгкие (наиболее частая локализация метастазов при саркомах).
Биопсия. Целесообразно при необходимости сразу произвести радикальную резекцию или ампутацию конечности.